Elderly patients with adaptive disorder diagnosis in psychogeriatry interconsultation: clinical profile and therapeutic approach.

Adaptive disorder is a frequent diagnosis but poorly studied in the elderly population hospitalized. Despite it is considerate benign and non-subsidiary entity of improvement through pharmacological treatment. It can evolve in a difficult way and the pharmacological treatment is widespread. The use of drugs could be harmful the elderly population with pluripathology and polypharmacy.

Ancianos con trastorno adaptativo en la interconsulta de psicogeriatría: perfil clínico y abordaje terapéutico / Elderly patients with adaptive disorder diagnosis in psychogeriatry interconsultation: clinical profile and therapeutic approach

Introducción. El trastorno adaptativo es una entidad clínica frecuente pero muy escasamente estudiada en población anciana hospitalizada por causas somáticas. A pesar de su doble consideración como entidad benigna y no subsidiaria de mejoría mediante tratamiento farmacológico, su evolución puede ser tórpida y el empleo de psicofármacos está muy extendido. En una población anciana con pluripatología y polifarmacia, el uso de fármacos podría ser nocivo. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 123 pacientes con diagnóstico de trastorno adaptativo atendidos por la Interconsulta de Psicogeriatría de un hospital de tercer nivelen los años 2016 y 2017. Se valoran antecedentes, manejo al diagnóstico y durante el seguimiento posterior hasta el año. Resultados. Un 75,9% del total de pacientes recibieron tratamiento farmacológico al diagnóstico de trastorno adaptativo, mientras que solo un 22,8% son derivados a Psicología clínica. Al alta, solo 50% de los pacientes son derivados a Salud Mental. El 13,8% de los pacientes fueron exitus antes del alta de hospitalización. El 72,6% precisaron durante el año de seguimiento un nuevo reingreso hospitalario, y de este grupo, el 16,6% precisó escalada en la dosis de psicofármacos. Conclusiones. Además de aportar datos sobre el manejo clínico de este perfil complejo y frecuente de pacientes, este trabajo sirve como punto de partida para futuras líneas de investigación que puedan aportar luz sobre un aspecto muy pobremente reflejado en la bibliografía médica actual a pesar del envejecimiento inexorable de la población. (AU)

Introduction. Adaptive disorder is a frequent diagnosisbut poorly studied in the elderly population hospitalized. Despite it is considerate benign and non-subsidiary entityof improvement through pharmacological treatment. It canevolve in a difficult way and the pharmacological treatmentis widespread. The use of drugs could be harmful the elderly population with pluripathology and polypharmacy. Methods. A retrospective descriptive study, total of 123patients diagnosed with adaptive disorder and attended bythe Psychogeriatric Liaison in a third-level hospital between2016 and 2017. Medical history, management at diagnosis andfollow-up until one year after discharge were collected on. Results. At the diagnosis of adaptative disorder the75.9% of all patients received pharmacological treatment, while only 22.8% were referred to psychology. Only 50% ofpatients were referred to mental health upon discharge. The13.8% of patients died before discharge from hospital. During the follow-up year, the 72.6% required a new hospital admission. And of this group, the 16.6% required increasingthe dose of drugs. Conclusions. This study provides data on the clinical management of this complicated and frequent profile ofpatients. In addition, this work is a starting point for future lines of research that can shed light on an aspect very poorly reflected in the current medical literature despite the aging of the population. (AU)

Terapia electroconvulsiva de mantenimiento y recuperación de la disfunción cognitiva: a propósito de un caso de trastorno depresivo recurrente / Maintenance electroconvulsive therapy and cognitive disfunction recovery: A case of recurrent major depressive disorder

Objetivo: Cuestionar que la terapia electroconvulsiva (TEC) sea perjudicial a nivel cognitivo a medio y largo plazo en el trastorno depresivo recurrente.Caso clínicoSe presenta el caso de una mujer de 75 años con trastorno depresivo recurrente, resistente e intolerante a varios psicofármacos, descartada previamente para TEC por sospecha de deterioro cognitivo, pero incluida en junio de 2016 en el programa de TEC de mantenimiento (TEC-M), tras 10 sesiones de TEC aguda.ResultadosTras más de 30 sesiones de TEC-M la paciente se mantiene eutímica, recibiendo una sesión trimestral de TEC y mostrando recuperación de la disfunción cognitiva tanto en la valoración subjetiva como mediante test de screening.ConclusionesLa TEC-M es eficaz en ancianos con depresión y puede mejorar e incluso normalizar la función cognitiva. (AU)

Aim: Challenge the idea that electroconvulsive therapy (ECT) is cognitively detrimental in the medium and long term in recurrent depressive disorder.Clinical caseWe introduce the case of a 75-year-old woman with recurrent major depressive disorder, resistant and intolerant to various antidepressant drugs, previously ruled out for ECT due to suspected cognitive decline, but included in June 2016 in the maintenance-electroconvulsive therapy (M-ECT program), after 10 sessions of acute ECT.OutcomesAfter more than 30 sessions of M-ECT, the patient remains euthymic, receiving a quarterly session of ECT and showing recovery from cognitive dysfunction both in the subjective assessment and through the screening test.Main findingsM-ECT is effective in the elderly with major depression, and may improve and even normalize cognitive function. (AU)

Use of Antipsychotics in Patients with Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: Results of a Spanish Delphi Consensus.

BACKGROUND: Behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are difficult to manage and associated with poor outcome. OBJECTIVES: The aim of this study was to reach consensus on the use of antipsychotics in patients with BPSD in Spain. METHODS: A qualitative, multicenter, two-round Delphi study was carried out, with the participation of specialists involved in the care of dementia patients throughout Spain. They completed a 76-item questionnaire related to the identification of BPSD, treatment with antipsychotics, follow-up of patients, barriers for the use of atypical antipsychotics, and effects of antipsychotics on quality of life. RESULTS: A total of 162 specialists in neurology, psychiatry, and geriatrics (61% men) with a mean (SD) age of 45.9 (10) years participated in the study. Almost all participants (96.9%) strongly agreed that atypical antipsychotics are safer and better tolerated than typical antipsychotics. There was agreement on the importance to review the indication and dose of the antipsychotic drug at least every 3 months. There was consistent high rate of agreement on the beneficial impact of atypical antipsychotics on the quality of life of patients with dementia and their caregivers. A consensus was also reached on the need of detecting BPSD in patients with dementia as it decreases the quality of life of both patients and caregivers, and the need to routinely screen for dementia in elderly patients with no previous psychiatric history in the presence of suggestive symptoms of BPSD. Finally, the participants in the study agreed that administrative barriers for the prescription of atypical antipsychotics in Spain hinder the access to this drug group and favor the prescription of typical antipsychotics. CONCLUSIONS: The participants in the study agreed that atypical antipsychotics should be preferred to typical antipsychotics in the management of BPSD. Wide consensus was reached about the importance of early identification of BPSD in persons with cognitive impairment, the use and management of atypical antipsychotic drugs and their favorable impact on patients and caregiver's quality of life.

Restricción química en ancianos institucionalizados, el proyecto chrome / No disponible

En los últimos años se ha ido cuestionando con cada vez mayor asiduidad la práctica psiquiátrica habitual en los pacientes ancianos con o sin demencia, institucionalizados o no institucionalizados. El motivo de ese cuestionamiento es el empleo frecuente de medidas de restricción física y de psicofármacos en estos pacientes, práctica que con frecuencia constituye lo que se denomina sujeción física o química. Este artículo se focaliza en la medida de sujeción más desconocida, que es la sujeción química, debido al empleo inadecuado de psicofármacos. Se repasarán causas, dinámicas y soluciones propuestas con respecto al empleo de sujeciones, así como los usos de psicofármacos que pueden ser considerados sujeción química. Además, se resumirán aspectos importantes del proyecto CHROME, pionero en España en sistematizar el abordaje de las sujeciones químicas

The usual psychogeriatric clinical practice regarding elderly patients with or without dementia living at home or in an institution has been questioned in recent years. The reason is the frequent use of physical and chemical restraints in this population. This article focusses on chemical restraints, the most unknown measure of them, when an inappropriate use of psychoactive drugs occurs. We review reasons, dynamics and solutions for restraints `s use and when the use of a drug can be considered a chemical restraint. In addition, we summarize the most important aspects of the CHROME criteria, the first initiative in Spain to systematize the chemical restraints use

Sintomatología obsesivo-compulsiva como precursora de un trastorno neurocognitivo / Obsessive-compulsive symptomatology as a precursor to a neurocognitive disorder

Objetivo: Mostrar el empleo de los criterios de la International Society to Advance Alzheimer's Research and Treatment (ISTAART) de deterioro comportamental leve (DCoL) y de la escala Mild Behavioral Impairment-Checklist (MBI-C) para facilitar el diagnóstico precoz de un trastorno neurocognitivo. Caso clínico: Paciente de 63 años, con 5 años de evolución de un trastorno obsesivo compulsivo. La evolución tórpida con un tratamiento correcto y el cumplimiento de criterios de DCoL hicieron sospechar un proceso neurodegenerativo a pesar del cribado cognitivo no patológico y el mantenimiento de la funcionalidad. La exploración neuropsicológica confirmó la sospecha clínica. Se muestra un posible empleo de la escala MBI-C para favorecer la orientación diagnóstica. Resultados: La constatación mediante neuropsicología de un trastorno neurocognitivo confirma la utilidad del concepto de DCoL. Conclusiones: El empleo de los criterios de DCoL y de la escala MBI-C facilitan el diagnóstico de los trastornos neurocognitivos en fases tempranas, a pesar de la aparente ausencia de deterioro cognitivo o funcional

Objective: To demonstrate how the use of the International Society to Advance Alzheimer's Research and Treatment (ISTAART) criteria for mild behavioural impairment (MBI) and also how the MBI-C Checklist can facilitate the early diagnosis of neurocognitive disorders. Clinical case: A 63 year-old patient, with an obsessive-compulsive disorder of 5 years onset. The negative progression, in spite of a correct treatment, led to the suspicion of a neurodegenerative process, regardless of a non-pathological cognitive screening and functional integrity. On further neuropsychological examination the clinical suspicion was confirmed. The use of the ISTAART criteria and the MBI-C Checklist is shown in order to clarify how its use can help to orientate a correct diagnosis. Results: An extensive neuropsychological examination confirmed the diagnosis of a neurocognitive disorder in this patient, and corroborates the usefulness of the MBI concept. Conclusions: The use of the MBI and MBI-C Checklist facilitates the diagnosis of neurocognitive disorders in their earlier stages, despite the apparent absence of cognitive or functional impairment

Fiabilidad y validez de la batería de evaluación del deterioro grave, versión abreviada (SIB-s), en pacientes con demencia en España / Reliability and validity of the Severe Impairment Battery, short form (SIB-s), in patients with dementia in Spain

Introducción. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicológicos tradicionales dejan de ser eficaces. La batería de evaluación del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrolló para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicométricos de la SIB-s en población española. Pacientes y métodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), índice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuación media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El análisis factorial identificó un único factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (α de Cronbach: 0,96). La correlación ítem-total corregida osciló entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los ítems fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlación intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), así como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostró una correlación moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (índice de Barthel: 0,48; FAST: –0,74). El error estándar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y válido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la población española (AU)

Introduction. People with progressive dementia evolve into a state where traditional neuropsychological tests are not effective. Severe Impairment Battery (SIB) and short form (SIB-s) were developed for evaluating the cognitive status in patients with severe dementia. Aim. To evaluate the psychometric attributes of the SIB-s in patients with severe dementia. Patients and methods. 127 institutionalized patients (female: 86.6%; mean age: 82.6 ± 7.5 years-old) with dementia were assessed with the SIB-s, the Global Deterioration Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Severe Mini- Mental State Examination (sMMSE), Barthel Index and FAST. Results. SIB-s acceptability, reliability, validity and precision were analyzed. The mean total score for scale was 19.1 ± 15.34 (range: 0-48). Floor effect was 18.1%, only marginally higher than the desirable 15%. Factor analysis identified a single factor explaining 68% of the total variance of the scale. Cronbach’s α coefficient was 0.96 and the item-total corrected correlation ranged from 0.27 to 0.83. The item homogeneity value was 0.43. Test-retest and inter-rater reliability for the total score was satisfactory (ICC: 0.96 and 0.95, respectively). The SIB-s showed moderate correlation with functional dependency scales (Barthel Index: 0.48, FAST: –0.74). Standard error of measurement was 3.07 for the total score. Conclusions. The SIB-s is a reliable and valid instrument for evaluating patients with severe dementia in the Spanish population of relatively brief instruments (AU)

[Reliability and validity of the Severe Impairment Battery, short form (SIB-s), in patients with dementia in Spain]. / Fiabilidad y validez de la bateria de evaluacion del deterioro grave, version abreviada (SIB-s), en pacientes con demencia en España.

INTRODUCTION: People with progressive dementia evolve into a state where traditional neuropsychological tests are not effective. Severe Impairment Battery (SIB) and short form (SIB-s) were developed for evaluating the cognitive status in patients with severe dementia. AIM: To evaluate the psychometric attributes of the SIB-s in patients with severe dementia. PATIENTS AND METHODS: 127 institutionalized patients (female: 86.6%; mean age: 82.6 ± 7.5 years-old) with dementia were assessed with the SIB-s, the Global Deterioration Scale (GDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Severe Mini-Mental State Examination (sMMSE), Barthel Index and FAST. RESULTS: SIB-s acceptability, reliability, validity and precision were analyzed. The mean total score for scale was 19.1 ± 15.34 (range: 0-48). Floor effect was 18.1%, only marginally higher than the desirable 15%. Factor analysis identified a single factor explaining 68% of the total variance of the scale. Cronbach's alpha coefficient was 0.96 and the item-total corrected correlation ranged from 0.27 to 0.83. The item homogeneity value was 0.43. Test-retest and inter-rater reliability for the total score was satisfactory (ICC: 0.96 and 0.95, respectively). The SIB-s showed moderate correlation with functional dependency scales (Barthel Index: 0.48, FAST: -0.74). Standard error of measurement was 3.07 for the total score. CONCLUSIONS: The SIB-s is a reliable and valid instrument for evaluating patients with severe dementia in the Spanish population of relatively brief instruments.

TITLE: Fiabilidad y validez de la bateria de evaluacion del deterioro grave, version abreviada (SIB-s), en pacientes con demencia en España.Introduccion. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicologicos tradicionales dejan de ser eficaces. La bateria de evaluacion del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrollo para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicometricos de la SIB-s en poblacion española. Pacientes y metodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), indice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuacion media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El analisis factorial identifico un unico factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach: 0,96). La correlacion item-total corregida oscilo entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los items fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlacion intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), asi como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostro una correlacion moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (indice de Barthel: 0,48; FAST: ­0,74). El error estandar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y valido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la poblacion española.

Síntomas psicológicos y conductuales de la demencia: prevención, diagnóstico y tratamiento / Behavioural and psychological symptoms of dementia: prevention, diagnosis and treatment

Introducción. Los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) conllevan sufrimiento personal, son causa de deterioro añadido, y agravan la factura económica y social de las demencias. Objetivo. Ofrecer una aproximación sistemática para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los SPCD. Desarrollo. Se adopta una perspectiva global que considera factores biológicos, psicológicos y sociales, tratando de evitar tanto la medicalización excesiva como una actitud únicamente psicologicista. La satisfacción de las necesidades básicas, el tratamiento de la comorbilidad médica y psiquiátrica, la adaptación del entorno, el tratamiento farmacológico específico de la demencia, y el asesoramiento y apoyo al paciente y a sus cuidadores contribuyen a evitar la aparición de los SPCD. El diagnóstico de los SPCD se basa en la anamnesis y en la observación. Es útil identificar un SPCD primario o desestabilizador sobre el que se desplegarán hipótesis y tratamientos específicos basados en la modificación del entorno, los fármacos, las terapias no farmacológicas y la evaluación continua. Cualquier actuación debe integrarse en un plan de cuidados centrados en la persona, cuya finalidad es el bienestar y la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. Conclusiones. Los SPCD son el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales. En el actual escenario de ausencia de tratamientos curativos en la mayoría de las demencias, la aproximación sistemática y multidisciplinar dirigida a prevenir y tratar los SPCD es una oportunidad terapéutica de alta rentabilidad personal y social (AU)

Introduction. The behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) give rise to personal suff ering, are the cause of added deterioration and worsen the economic and social cost of dementias. Aim. To off er a systematic approach to the prevention, diagnosis and treatment of BPSD. Development. The study adopts a global perspective that takes into account biological, psychological and social factors in an attempt to avoid both excessive medicalisation and a purely psychology-based attitude. Satisfying basic needs, treating medical and psychiatric comorbidity, the adaptation of the setting, and the specifi c pharmacological treatment of dementia, as well as off ering patients and their caregivers the counselling and support they need, all contribute to prevent the onset of BPSD. The diagnosis of BPSD is based on the patient’s medical history and on observation. It is useful to identify a primary or destabilising BPSD on which to deploy hypotheses and specifi c treatments based on modifying the environment, drugs, non-pharmacological therapies and continuous assessment. Any action taken must be integrated within a personfocused care plan aimed at accomplishing the patients’ and their caregivers’ welfare and quality of life. Conclusions. BPSD are the result of biological, psychological and social factors. In the present scenario, in which there are no curative treatments in most cases of dementia, a systematic and multidisciplinary approach aimed at preventing and treating BPSD is a highly cost-eff ective therapeutic opportunity in both personal and social terms (AU)

La memantina en el tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave en España (estudio MEMORY) / Memantine in the pharmacologic treatment of moderately severe to severe Alzheimer’s disease in Spain (MEMORY study)

Objetivo. La memantina representa la terapia de más reciente introducción en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y la efectividad de la memantina en la práctica clínica habitual en pacientes con enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave y sus pautas habituales de prescripción. Pacientes y métodos. Estudio observacional, postautorización, abierto, multicéntrico, con visitas a los 1, 6 y 12 meses. Se evaluó la efectividad de la memantina a través de las siguientes escalas: Minimental State Examination (MMSE), Clinical Global Impression Severity Scale, Functional Assessment Staging, Alzheimer’s Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living Inventory, Neuropsychiatric Inventory (NPI-Q) Severity y NPI-Q Stress a los 6 y a los 12 meses. Resultados. El 95,9% de los 539 pacientes reclutados recibió al menos una dosis de la medicación (72,6% mujeres; edad media; 78,7 ± 7 años). Entre los efectos adversos más frecuentes destacaron: agitación (1,2%), arcadas (1%) y alucinaciones (0,6%). La media del MMSE disminuyó desde un valor basal de 9,95 ± 4,10 hasta 8,91 ± 5,17 a los 12 meses (p = 0,0001). Sin embargo, también disminuyeron los síntomas neuropsiquiátricos y el estrés del cuidador (NPI-Q Severity, p = 0,0059; y NPI-Q Stress, p = 0,0169, a los 12 meses). Conclusiones. El tratamiento con memantina fue seguro y efectivo. Se observó una mejora en los síntomas neuropsiquiátricos y menor estrés en el cuidador a los 6 y 12 meses de tratamiento (AU)

Aim. Memantine is the most recently introduced therapy for the treatment of moderately severe to severe Alzheimer’s disease. The aim of this study was to evaluate safety and effectiveness of memantine under normal clinical practice in patients with moderately severe to severe Alzheimer’s disease. Additionally, we assessed the usual prescription guidelines for memantine. Patients and methods. Observational, post-authorization, open-labeled, multicentric study, with visits at 1, 6 and 12 months. Memantine effectiveness was assessed through the following scales: MMSE, CGI-S, FAST, ACDS-ADL, NPI-Q Severity, NPI-Q Stress, at 6 and at 12 months. Results. A total of 95.9% of the 539 recruited patients received at least one dose of the medication (72.6% women; 78.7 ± 7 years). Among the most frequent adverse events were: agitation (1.2%), retches (1%) and hallucinations (0.6%). MMSE mean value decreased from 9.95 ± 4.1 at baseline, to 8.91 ± 5.17 at 12 months (p = 0.0001). Nonetheless, neuropsychiatry symptoms and caregiver stress also decreased (NPQ-I Severity, p = 0.0059, and NPQ-I Stress, p = 0.0169, at 12 months). Conclusions. Treatment with memantine was safe and effective. An improvement in neuropsychiatry symptoms and caregiver stress was observed after 6 and 12 months (AU)

[Memantine in the pharmacologic treatment of moderately severe to severe Alzheimer's disease in Spain (MEMORY study)]. / La memantina en el tratamiento farmacologico de la enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave en España (estudio MEMORY).

AIM: Memantine is the most recently introduced therapy for the treatment of moderately severe to severe Alzheimer's disease. The aim of this study was to evaluate safety and effectiveness of memantine under normal clinical practice in patients with moderately severe to severe Alzheimer's disease. Additionally, we assessed the usual prescription guidelines for memantine. PATIENTS AND METHODS: Observational, post-authorization, open-labeled, multicentric study, with visits at 1, 6 and 12 months. Memantine effectiveness was assessed through the following scales: MMSE, CGI-S, FAST, ACDS-ADL, NPI-Q Severity, NPI-Q Stress, at 6 and at 12 months. RESULTS: A total of 95.9% of the 539 recruited patients received at least one dose of the medication (72.6% women; 78.7 ± 7 years). Among the most frequent adverse events were: agitation (1.2%), retches (1%) and hallucinations (0.6%). MMSE mean value decreased from 9.95 ± 4.1 at baseline, to 8.91 ± 5.17 at 12 months (p = 0.0001). Nonetheless, neuropsychiatry symptoms and caregiver stress also decreased (NPQ-I Severity, p = 0.0059, and NPQ-I Stress, p = 0.0169, at 12 months). CONCLUSIONS: Treatment with memantine was safe and effective. An improvement in neuropsychiatry symptoms and care-giver stress was observed after 6 and 12 months.

Tratamiento farmacológico de la agitación en el anciano / No disponible

No disponible

Estrategias terapéuticas en la depresión resistente del anciano / No disponible

No disponible